李小攀为患者讲解胆囊结石相关知识。

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红网时刻新闻7月31日讯（通讯员 黄雅兰）很多胆囊结石患者都有这样一个疑惑：同样是结石，为什么小的肾结石可以自行排出体外，但胆囊结石的自排几率却几乎为零呢？今天，我们特地邀请到长沙京石医院肝胆外科主任李小攀，来给大家好好地解答这个疑惑。

同样是结石，为什么胆囊结石却很难自排？

从理论上来讲，胆囊结石和肾结石一样，都有向外排出的通道，即胆囊结石可途经胆囊管→胆总管→进入肠道，最后跟着肠道内容物一起排出体外。不过在实际生活中，我们经常能听到肾脏小结石成功自排的例子，但却很少听到有胆囊结石自排的情况，这究竟是为什么呢？

对此，李小攀解释道，胆囊结石之所以难以像肾结石那样“轻松排出”，其实总结起来，主要存在以下三点原因：

第一，泌尿系统和胆道系统结构不同。由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成的泌尿系统相对来说“更直”一点，路径更加简单、更顺畅。但胆囊结石要想顺利排出体外，就必须经过3个“路段”——胆囊管、胆总管和胆总管下段，并且每一条“路”都不好走，它就像弯弯曲曲的山路，使得胆囊结石在各个“路段”都有可能被卡住，引发危险。

此外，肾结石在自排时还存在一个额外的“帮手”——尿液，通过尿液的冲刷助力，也会更容易帮助小的肾结石向下移动。胆囊结石的移动虽然也有胆汁辅助，但比起尿液，胆汁不仅流速更慢，含量还更少，再加上弯弯绕绕的胆道系统，也就很难达到尿液的“排石功效”了。

第二，受向外排出通道的管腔内径狭窄限制。成人的输尿管平均管径在5~6mm左右，而且通过服用药物，还可在一定程度上进行扩张，从而增大肾脏小结石的自排几率。

但胆囊与外相连的胆囊管，其内径则一般不大于0.3cm，且具有细小弯曲、呈螺旋状的特点，长度可达2.5~4cm，对于已成形的胆囊结石来说，几乎很难顺利通行。即使幸运通过，也将继续面临胆总管、胆总管下段等多个“拦路虎”。

第三，胆囊结石向外排出的风险性和后续治疗难度会更大。胆囊结石在向外排出时，容易形成继发病情、治疗更复杂的胆总管结石，对患者来说，此时治疗不仅手术费用高，身体还会更遭罪。

“所以，在临床上，我们肝胆外科的医生一般不建议胆囊结石患者去尝试自排，以免导致病情加重。”李小攀补充说道

胆囊结石确诊后，应该怎样科学处理

既然胆囊结石难以自排，那发现胆囊结石后，应该怎样科学地处理它呢？李小攀指出，目前，临床上治疗胆囊结石，有药物治疗和手术处理两种方法，具体适用哪种方式，应结合自身病情再去选择。

首先，如果是刚刚形成的、极其微小的结石（结石直径为1-2mm左右），可先尝试药物治疗。但因为药物治疗具有不确定性和见效慢等特点，所以在服药时需同时做到定期复查，以便医生能及时地根据病情发展，调整治疗手段。

其次，倘若发现的胆囊结石已达手术指征，如多发性结石、体积增大的结石、有伴随症状的结石、引起嵌顿造成胆道系统梗阻的结石等，则应尽早选择手术处理。这样不仅可快速、高效的解决结石问题，还可以避免结石进一步损伤胆囊功能、甚至引发更严重的并发症。

最后，长沙京石医院专家温馨提醒广大市民朋友，胆囊结石作为身体的“定时炸弹”，只有尽早规范治疗，将它“消灭”，才能够将结石对胆囊功能的损伤和身体健康的威胁降到最低。尤其是有保胆取石意愿的结石患者，越早就医，成功保胆取石的几率才越高。